Medicina física y rehabilitación en pacientes con COVID-19

El sistema de salud se enfrentó a una pandemia mundial provocada por el SARS-CoV-2. Los planes de preparación para emergencias, por lo general, no consideraban cuestiones específicas de rehabilitación para pacientes en sus diferentes niveles de atención, a pesar de que la Organización Mundial de la Salud aconsejó incluir a toda la comunidad médica, además del personal de rehabilitación, lo antes posible. Se realizó una revisión de lo publicado en los últimos cinco años, referenciándose 25 bibliografías. La revisión se hizo con el objetivo de compartir información con la comunidad médica, incluidos profesionales y técnicos dedicados a la rehabilitación, que atendieron pacientes con COVID-19 en los diferentes niveles de atención. Se resumió y analizó la información disponible sobre la COVID-19, basada en una búsqueda de la literatura científica y en la experiencia en el tratamiento de los pacientes con diferentes tipos de discapacidad, para planificar la continuidad asistencial de rehabilitación y orientar las pautas a seguir en las diferentes fases y niveles de atención, aspecto que aún resulta incierto.

The health system faced a global pandemic caused by SARS-CoV-2. Emergency preparedness plans generally did not consider specific rehabilitation issues for patients at their different levels for care, although the World Health Organization advised the inclusion of the entire medical community in addition to rehabilitation staff as soon as possible. A review of what was published in the last five years was carried out, referencing 25 bibliographies. The review was made with the objective of sharing information with the medical community, including professionals and technicians dedicated to rehabilitation, who treated patients with COVID-19 at different levels of care. The available information on COVID-19 was summarized and analyzed, based on a search of the scientific literature and on the experience in the treatment of patients with different levels of disabilities, to plan the continuity of the rehabilitation care and to guide the guidelines to follow in the different phases and levels of care, an aspect that is still uncertain.

Consideraciones sobre la psicoprofilaxis obstétrica familiar / Considerations on the family obstetric psycoprophylaxis

RESUMEN El gran desarrollo del programa materno infantil en Cuba y la gran atención que a este se brinda hace que muchos médicos limitan a la embarazada al reposo y todavía hay muchas mujeres que se enfrentan al parto sin un entrenamiento previo. Por la importancia de este tema en materia de salud materno infantil se realizó esta revisión bibliográfica con el propósito de aumentar el nivel de conocimientos de los profesionales sobre los beneficios de la misma y lograr un trabajo en equipo del personal que integre el programa, para de esta manera, conseguir el máximo beneficio para las madres, bebés y sus familias. Está demostrado que le hace bien a la mujer embarazada y al bebé. Una gestante preparada es una gestante colaboradora. Por tanto, el entrenamiento junto a hábitos sanos de vida conllevara a que la embarazada tenga un parto en las mejores condiciones físicas y psíquicas, para de esta forma lograr un hijo sano, fuerte y una gran gratificación para toda la familia. La participación activa del padre conseguirá mayor armonía familiar (AU).

SUMMARY The great development of the maternal-infantile program in Cuba and the great attention provided to this, leads to the limitation of pregnant women to rest by doctors, and there are still many women facing the childbirth without a previous training. Due to the importance of this topic in the matter of maternal-infantile health, the authors carried out the current bibliographical review with the purpose of increasing the level of the professionals' knowledge about its benefits and of achieving a team work of the staff integrating the program, and that way, to get the maximum benefit for mothers, babies and their families. It is proved that it makes well to pregnant woman and to the baby. A trained pregnant woman is a collaborative pregnant woman. Therefore, training together with healthy life habits leads pregnant women to childbirth in the better physical and health conditions, delivering this way a healthy, strong child and achieving a great gratification for the whole family. The father's active participation will get bigger family harmony (AU).

Consideraciones sobre la psicoprofilaxis obstétrica en la adolescencia / Considerations on the obstetric psicoprofilaxis in the adolescence

RESUMEN A pesar del desarrollo del programa materno infantil en Cuba existe un gran número de adolescentes que se embarazan, a lo que se adiciona la gran atención que se brinda al programa materno infantil, por lo que muchos médicos limitan a la embarazada al reposo, sobre todo si se trata de una adolescente y esto trae como consecuencia que generalmente se enfrentan al parto sin un entrenamiento previo. Por la importancia de este tema en materia de salud materno infantil, se realizó este trabajo con el propósito de hacer reflexionar a todos los integrantes del programa y aumentar el nivel de conocimientos de los profesionales sobre las ventajas de la psicoprofilaxis obstétrica en las gestantes adolescentes, así como fomentar un trabajo en equipo para de esta manera conseguir el máximo beneficio de las madres adolescentes, los bebés y sus familias. Una gestante adolescente preparada es una gestante colaboradora con un parto en las mejores condiciones físicas y psíquicas, para así lograr así un hijo sano, fuerte y la felicidad más grande de su vida (AU).

SUMMARY Despite the development of the maternal and child program in Cuba, there are a large number of teenagers who become pregnant to which is added the great attention that is given to the maternal and child program, so many doctors limit the pregnant woman to rest, especially if It is a teenage girl and this brings as a consequence that they generally face childbirth without prior training. Due to the importance of this topic in maternal and child health, this work was carried out with the purpose of making all the members of the program reflect and increase the level of knowledge of professionals about the advantages of obstetric psychoprophylaxis in pregnant adolescents, as well as encouraging teamwork to obtain the maximum benefit from teenage mothers, babies and their families. A pregnant pregnant woman is a pregnant collaborator with a birth in the best physical and psychic conditions, thus achieving a healthy, strong child and the greatest happiness of her life (AU).

Síndrome de Blue Rubber Bled Nevus. Presentación de un caso / Syndrome of Blue Rubber Bled Nevus. Case presentation

RESUMEN El síndrome de Blue Rubber Bled Nevus se caracteriza por múltiples malformaciones cutáneas, asociadas con malformaciones menores en órganos internos, (comúnmente afectan los órganos del sistema digestivo y el sistema nervioso central). A nivel mundial, se afirma que hay cerca de 1 a 2 millones de individuos afectados por este síndrome, y se cree que incide en 1 de cada 6000. En recién nacidos la incidencia se ha calculado en menos de 1 caso por 100 000 persona/año. Se presentó un caso de una paciente femenina de 8 años de edad, con antecedentes de hemangiomas múltiples de color azul violáceo, distribuidos por toda la superficie corporal, de diferentes diámetros. Algunos protruyen y depresibles al tacto. Presentaba ptosis palpebral y movimientos torpes de los cuatro miembros, epilepsia y afectaciones del neurodesarrollo el cual corresponde con una edad cronológica de 11 meses. Mostraba una disminución importante de la visión. Presencia de pie valgo a predominio derecho. Apareció anemia leve por déficit de hierro, inmunoglobulina C3 y C4, la química sanguínea al límite de lo normal. La resonancia magnética nuclear mostró importantes signos de atrofia cortical, más acentuados en región temporal derecha. Son entidades de muy escasa presentación y en la provincia de Matanzas es el único caso con este diagnóstico, por lo que constituyó el motivo para la presentación del caso.

ABSTRACT The syndrome of Blue Rubber Bled Nevus is characterized by multiple skin malformations, associated to minor malformations in internal organs (it commonly affects the organs of the digestive system and the central nervous system). It is affirmed that around 1 to 2 millions of individuals are affected by this syndrome worldwide, and it is believed that it has incidence on 1 of each 6000 persons. In newborns the incidence has been calculated in less than 1 case per 100 000 persons/year. The authors presented the case of a female patient, aged 8 years, with antecedents of purplish-blue multiple hemangiomas of different diameters, distributed all over the surface if the body. Several of them are protruding and depressible to the touch. She presented eyelid ptosis and slow movements of the four limbs, epilepsy, and neurodevelopment affectations corresponding to a chronological age of 11 months. She showed an important decrease of the vision. The study showed a slight iron-deficiency anemia, immunoglobulin C3 and C4, blood chemistry at the normal limit. The magnetic resonance imaging showed important signs of cortical atrophy, stronger in the right temporal region. These are entities of scarce presentation and it is the only case with this diagnosis found in the province of Matanzas; that motivated this case presentation.

Terapia combinada con magneto, láser y ejercicios en la tendinitis de hombro: Servicio de Rehabilitación Integral José Jacinto Milanés. Junio 2007-junio 2008 / Combined therapy with magneto, laser and exercises in shoulder tendinitis: Integral Rehabilitation Service José Jacinto Milanes. June 2007-June 2008

La magnetoterapia, aunque ha sido utilizada para diversas afecciones ortopédicas, no se ha empleado en la tendinitis asociada al láser y a los ejercicios terapéuticos, por lo que se realizó un estudio explicativo, experimental, tipo ensayo clínico terapéutico, para comprobar la eficacia de esta terapia en pacientes con tendinitis en el Servicio de Rehabilitación Integral José Jacinto Milanés. Se conformaron dos grupos con 42 pacientes, uno experimental con aplicación local de campos magnéticos pulsados, láser puntual en la zona dolorosa y en puntos de acupuntura Ig4, Ig11 e Ig15, además de un programa de ejercicios y mecanoterapia durante tres semanas, y otro control donde se empleó el tratamiento convencional y ejercicios. Se caracterizaron los grupos estudiados desde el punto de vista sociodemográfico y clínico. Se utilizó la e scala de valoración funcional del hombro, explorando cuatro aspectos: dolor, movilidad articular, fuerza muscular y función global antes, durante y después del tratamiento, en ambos grupos, y se realizó una evaluación final para determinar la eficacia del tratamiento. En la investigación predominó el sexo masculino, mayores de 40 años y, sobre todo, de 50 a 60 años. Los diagnósticos más frecuentes fueron las tendinitis del supraespinoso, seguido de la tendinitis bicipital. Se realizó contrastación porcentual al inicio y al final en ambos grupos. Todos los parámetros evaluados en escala de valoración funcional del hombro mostraron mejoría con el tratamiento indicado, y los resultados alcanzados demostraron la eficacia del tratamiento aplicado.

Magnetotherapy, although it has been used for different orthopaedic diseases, has not been used in tendinitis associated to the laser and therapeutic exercises; therefore we made an explicative, experimental study, type therapeutic clinical trial, to state the efficacy of this therapy in patients with tendinitis at the Integral Rehabilitation Service Jose Jacinto Milanes. Two groups of 42 patients were formed, an experimental one with local application of pulsated magnetic fields, punctual laser in the pain zone and in the Ig4, Ig11 and Ig15 acupunctural points, besides an exercises program and mechanic therapy during three weeks, and another one with conventional treatment and exercises. The studied groups were characterized from the socio-demographic and clinical point of view. We used the functional assessment scale of the shoulder, exploring four aspects: pain, join mobility, muscular strength and global function before, during and after treatment in both groups, and at the end we made a final evaluation to determine the treatment efficacy. There was a predominance of the male genre patients, aged more than 40 years, mainly 50-60 years. The most frequent diagnosis was supraspinous tendinitis, followed by bicipital tendinitis. We made a percentual comparison at the beginning and at the end in both groups. All the parameters evaluated in the functional assessment scale of the shoulder showed improvement with the indicated treatment, and the achieved results showed the efficacy of the applied treatment.